... Hypothermiebehandlung bei Asphyxie mit Prof. Dr. Mario Rüdiger!
Prof. Rüdiger präsentierte einen umfassenden Überblick zur Hypothermiebehandlung bei Neugeborenen mit hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie (HIE).
Die wichtigstnen Punkte:
- Indikation: Hypothermiebehandlung ist nur bei moderater bis schwerer hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie (HIE) indiziert, nicht bei jeder Asphyxie. Die Häufigkeit liegt bei etwa 2 von 1.000 Geburten.
- Zeitfenster: Die Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen, idealerweise innerhalb von 6 Stunden nach der Geburt. Auch ein späterer Beginn (6-24h) kann mit 64% Wahrscheinlichkeit noch vorteilhaft sein.
- Kontraindikationen/Einschränkungen: Bei Frühgeborenen unter 36 SSW ist die Hypothermiebehandlung nicht empfohlen, da Studien ein schlechteres Outcome gezeigt haben.
- Durchführung: Ganzkörperkühlung auf 33°C für 72 Stunden mit Servo-Regulation ist Standard. Längere Kühlungszeiten (120h) oder tiefere Temperaturen (32°C) bringen keinen zusätzlichen Vorteil.
- Begleittherapie: Enterale Ernährung während der Kühlung ist sicher und reduziert Infektionsraten. Elterneinbeziehung und Bonding sollten auch während der Hypothermie ermöglicht werden. Bei Notwendigkeit einer Sedierung sollte Morphin gegenüber Benzodiazepinen bevorzugt werden.
Nach dem informativen Vortrag zur Hypothermiebehandlung bei HIE folgten spannende Fragen:
- Die ideale Zeitpunkt für MRT-Untersuchungen: unmittelbar nach dem Aufwärmen (ca. Tag 5)
- Interessante Diskussion zur Hyperventilation: Bei spontan atmenden Kindern wird eine Hypokapnie oft akzeptiert, da sie vermutlich einer zellulären Azidose entgegenwirkt
- Dokumentation: Auch bei gutem Outcome sollte "initiale HIE" als Diagnose dokumentiert werden, mit Ergänzung zum neurologischen Status bei Entlassung
- Hammersmith-Score wird zunehmend zur neurologischen Beurteilung verwendet, ergänzt durch General Movements Assessment ? Beatmungsmanagement: Tendenz, Kinder wenn möglich nicht zu intubieren und CPAP zu bevorzugen, individuelle Entscheidung je nach klinischem Zustand
Das deutsche Hypothermienetzwerk unter Leitung von Prof. Sabir aus Bonn sammelt Daten gekühlter Neugeborener und jedes Kind sollte eingeschlossen werden.
#Neonatologie #HIE #Hypothermie
Im Laufe eines Jahres werden wieder verschiedene Referenten die unterschiedlichsten Themen aus der Geburtshilfe und Neonatologie vorstellen und gemeinsam mit Ihnen besprechen. Jeder Monat steht unter einem anderen Schwerpunktthema und wird jeweils von einer Referentenin / einem Referenten bestritten. Zum Abschluss jedes Schwerpunktes haben Sie die Möglichkeit, Ihr Wissen online zu überprüfen. Einen Überblick über die Themen des aktuellen Jahrgangs erhalten Sie hier.
Die feto/neonatale Akademie beginnt jedes Jahr im Januar neu und findet jeweils Mittwoch von 17.30 - 18.45 Uhr statt.
Die Veranstaltung erfolgt als virtuelle Präsenzveranstaltung. Teilnehmer, die zu diesem Zeitpunkt verhindert sind, erhalten die Möglichkeit, die Aufzeichnung der jeweiligen Lektion anzuschauen. Der Zugangslink (Zoom) für die jeweilige Veranstaltung wird spätestens drei Tage vorher verschickt.
Für Partner des Zentrum für feto/neonatale Gesundheit ist die Teilnahme kostenlos. Für Teilnehmer anderer Einrichtungen fällt eine Teilnahmegebühr für den kompletten Kurs (1 Jahr) in Höhe von 200 € an, alternativ ist die Teilnahme an monatlichen Schwerpunktthemen möglich, hier fällt eine Gebühr von 20 €/Monat an.
Weiterbildungspunkte werden von der Sächsischen Landesärztekammer vergeben. DIe feto/neonatale Akademie wird in Kooperation mit der Deutschen Gesellschaft für Perinatale Medizin (DGPM) durchgeführt.
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